접수 번호 :	접수인 :

공동체 은행 빙고BINGO 조합원 가입신청서

이름		금융거래용 이름
전화번호	손전화 : 집전화 :
이메일
주소	오프라인 : 온라인(블로그, 홈피 등) :
소속 공동체

아래 내용은 필수적이진 않지만 적어주시면 조합 활동에 도움이 됩니다

출자 목표	_____________________________ 만 원
빙고에서 하고 싶은 / 할 수 있는 것
빙고에 바라는 것
생일 / 기념일
그밖에 하고싶은 말

입력해주신 개인정보는 안전하게 보관되고 조합 활동 이외의 목적에 사용되지 않습니다.

□ 필요한 경우 조합 내부 활동을 위해 동의 하에 일부 정보를 공개해도 좋습니다. (체크)

본인은 빙고의 취지와 원칙에 동의하며 출자에 대한 설명을 들었습니다. 조합원의 한 명으로서 조합원 총회에 적극적으로 참여하고 그 결정 항에 따를 것을 약속하며, 가입을 신청합니다.

________년 _____월 _____일

이 름 : _________________ 인

공동체 은행 빙고BINGO 활동가 귀하